复旦大学副处级以上干部因私出境登记表

姓名

性别

年   月   日出生

单位

职称（务）

政治面貌

联系电话

拟去国家（地区）：         时间：   年  月  日至    年  月  日

出境事由

1.留学  2.探亲  3.旅游  4.访友  5.其他（         ）

简 历

因私出国（境）期间，按学校规定工资停发（寒暑假及国家法定公休日不扣），因此将停缴社会保险费。停缴社会保险费期间，本人愿意将原来缴纳的社会保险费做封存处理。

本人签名：

年    月    日

审批情况

系院所意见：

年   月   日

总支意见：

年   月   日

分管校领导意见（正职干部）：

年   月   日

组织部意见：

年   月   日